加拿大上医院浅谈加国医疗现状

　　出国前两年，我因胃出血而紧急住进厦门某大医院。在那里进行了半个月治疗，进行过胃镜及抹片检测，出院时候，不包括在院期间各项膳食费，花费我人民币现金近6000元。（距离我的中国医保个人卡生效期差半年。）

　　刚移民登陆加拿大三个月后（所有加拿大重要的永久移民相关证件包括枫叶卡、工卡、医保卡等都全部办齐），我的一位本地好友就将自己的家庭医生引荐给我，于是我便也有了家庭医生。不久，在家庭医生的安排下，我进行了到加拿大第一次的各项常规体检。得益于加国及魁省全民免费医疗体系。我从拥有家庭医生、建立自己医疗档案、进行体检等相关所有费用全部免费。这让我当时这个新移民，立刻亲身感受到了来自加国医疗的高福利。

　　今天，我在家庭医生的事先安排预约下，来到家附近一间大型英文综合医院进行例行性的胃部检查。在等候室坐着等待的时候，我遇到了一位同样来自中国大陆的女性移民。估计整个等候的人们中，我们俩是仅有的华人，也因为等待时的百无聊赖，她同我热情的攀谈起来。

　　从交流中，我得知她是一位慢性乙肝病人，当我们谈到加拿大的医疗福利制度时候，她言语中充满着对加国政府的感激。她说，在中国，她的这个长期慢性病，被称为“富贵病”，即不能劳累、需要长期花昂贵的药费进行治疗。多年下来，她每年在中国因这个病的开销都要在上万元人民币，如果是一般的工薪阶级，他 /她一定生活在沉重的医疗负担下。而在加拿大，她有了自己的家庭医生、专科医生，各项治疗及精密定期的检查全部都是免费。然后，在平日的药品费用方面，她丈夫有工作私人保险，她作为家庭人员，也成为家庭医保的一部分。然后她丈夫选保的保险公司给他们的保险是一年药费超过2500以上部分全部由保险公司负担，2500内他们自负20%，其他由保险公司负担。目前她用的是最好的国际治疗乙肝的药品，药品价格非常昂贵，但是她却可以以每月近百元价格，轻松面对。她同时还介绍到，如果是没有私人保险的人，或者是低收入者，则由加拿大政府或魁省政府负担80%的费用。最近，魁省更有消息称，将给低收入者免费用药。她说，她身上发生的事情，就是活生生地加国政府医疗高福利给她带来的最实质的好处。她现在可以安心舒适，无负担地生活在这里。

　　是的，加拿大将医疗保险体制视为国家一项重要事业，获得高质量医疗服务是每个公民应有的基本权利。目前，加拿大人均寿命７９岁，居世界第三位，政府在医保方面的总支出占全国医保总开支的8０％，个人支出（包括私人保险）占2０％。私人开支有增加趋势，但仍是国家提供基本保障，个人有一定分担。

　　在加拿大看病，一般先找家庭医生，由家庭医生决定是否需要到医院治疗。家庭医生每开一种药，就是一个处方，每个处方都要交处方费，药费也要病人另外支付。一旦住院，药费、检查费和住院费，甚至饭费，统一由医疗保险支付。

　　公共医保让每个人都能享受基本的医疗服务。正如那位女士的强调：“如果以花钱多少来决定应获得的医疗水准的高低，那会加剧社会的不平等。在加拿大，无论贫富，人们在医疗面前，达到了平等。”不过，她也主张，如果经济条件允许，改善休息环境还是可以的。例如，按医保规定，住院一般是４人一间的病房，该女士的一位在住院的朋友要求调到个人专用病房。个人病房需每天额外缴纳１７７加元。

　　回顾历史，２０世纪初，由于广大贫民受肺结核病和精神病的困扰，加拿大政府开始大批建立政府管理的医院，在此基础上逐步建立起了加拿大现代医疗保险体制。如今，加政府通过法案确保向各省拨发医保款项，而医保体制的具体运作则交由各省独立管理，联邦政府只是直接负责军队、监狱、老年人、警察（部分开支）和土著居民的医保。本财政年度，加拿大政府向各省（和地区）拨款总额从４年前的４８０亿增至６２１亿加元，达到人均１９０４加元。

　　大多数加拿大人除了加入公共医保，其工作单位一般会再另行购买商业保险。加拿大的公共医保规定，政府医保不支付处方药、牙医和验光配镜的费用，商业保险也就派上了用场。

　　不过，另一方面，同其他发达国家一样，加国面临着严峻的医疗人员（医生、护士...）短缺问题。因此，预约等候治疗时间通常都要排到几星期、甚至一到三个月后。当然，如果是突发及重大疾病，则不受预约看病限制。另外，随着医疗费用上涨及人口老龄化，公共医疗保险正面对越来越大的压力。由于等候住院的时间过长，有的癌症手术要等两个半月，有些省份出现用高价购买私营医疗服务，（在加拿大私营医疗服务，包括诊所在各省是非常严格的限制的，以魁省为例，私营医疗服务点鲜少看到，为解决排长队等候治疗，增加私营医疗服务也成为大家争论的焦点，不过，以加国相关法律及医疗制度，其前进的步伐还是非常缓慢。）因而加也面临如何改进医保制度的难题。