美国加州大学医学访问学者经历分享
2016年我有幸作为访问学者来到美国加州大学戴维斯医学中心进行为期六个月的临床学习，对我来说是人生中难得的一次宝贵经历，我衷心感谢所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！我深深感受到中西方文化的差异，其中感触最深的是美国精湛的技术、先进的设备，精细的分科设置、严格的医师化培训、良好的文化建设、优秀的服务理念，使我的专业技术有了新的提高，视野因此更加开阔，在此特谈一谈我的一些感受。我来到了美国后发现与我想象中的美国有很大的差距，电视中的美国是多么繁华，多么喧嚣，多么暴力，可是来到了美国才发现，原来美国是一个很安静，很稀疏的国家，安静指的是到处都没有什么声音，尤其是晚上马路上掉一根针都能听到，稀疏指的是路上看不到什么人，路上只有汽车，一辆又一辆，这边的地大且空旷，房子少，人少，这里的空气非常清新。头顶蓝天白云、遍地鲜花绿草，行走在幽静的小路上，随意可见跳来跳去、玩耍嬉戏的小松鼠，感觉非常惬意。是啊，人与自然的和谐相处在这里发挥的淋漓尽致。
作为一名来美访问的中国医师，我的绝大部分时间是在U C DAVIS medical center 度过。U C DAVIS medical center是一个集医疗、科研、教学为一体的综合性医院，连续10年被评为全美最佳医院，肿瘤、创伤急救和重症监护、骨科、心内科、整形外科、神经病学、儿科等专业学科水平均在美国名列前茅，每年吸引很多世界各地的疑难患者来院就医。在这里学习我感受最深的有以下几点，首先，美国的医院给人的感觉是安静、温馨、整洁，硬件配置现代化。草坪、花坛遍布医院内各处，室内、走廊挂有各种艺术画和装饰品，服务台配有沙发、茶几、台灯、鲜花、地毯和饮水装置，并备有报刊、杂志和印刷精美的宣传手册免费供患者取阅，医院内有宽敞明亮的餐厅和日常用品齐全的商店。各专业病人均由家庭医师转诊而来，预约就诊和手术，在医院中看不到人满为患的状况。
硬件上，各种器械、设备完善令人惊叹，如病房、手术室走廊内到处是移动式医生工作站，医生可以随时随地通过工作站详细了解每一个病人的病史、病情变化、各项检查结果以及目前治疗，及时做出相应处理，每个病床都配备移动监护仪、电话及闭路电视系统，手术室每个房间都配备各种腔镜设备、血气分析仪、多普勒超声及血液回收机。其次，这里的医生其工作及生活状态完全可以用“忙碌、辛苦而充实”来形容——一名主治医生平均每天工作时间为12小时，住院医师时间更长，一般择期手术早上7:30开始，手术连台时中午多数不休息、不吃饭。看门诊从上午9点开始，也没有准时下班、准时吃饭的概念，不管多忙，直至将预约的病人全部看完。我没看见有医生不耐烦的，而且脸上始终有微笑。第三，手术室是我工作最最主要的地方之一，医院共有70余个手术间，分为中心手术区，日间手术区及儿童手术区，手术由主治医师、住院医生、麻醉医师、洗手护士、器械护士各1名组成一个手术小组，在主治医师领导下工作，各手术专业组人员基本固定。手术中各项工作非常规范，从护士器械准备、术前身份确认、麻醉实施、切口设计、手术方式选择到术后复苏均有严格的程序和标准，术后医嘱全部表格化，按设定的标准执行。手术时注重细节，常规应用电热毯及暖风保持病人体温、应用下肢压力仪预防深静脉血栓形成、眼睛覆盖防止暴露性角膜炎，术中严格遵循微创原则。主治医生技术水平普遍较高，护士素质也非常高，工作严谨负责，通常术中只讨论专业问题，没有大声喧哗。凭借非常先进、完善的自动化器械，医生手术过程非常流畅，从麻醉、消毒铺巾到最后包扎固定，均一气呵成，无缝衔接。其他如铺巾、手术衣、病人的被盖等，均是一次性耗材，规格齐全。手术室里还设置有休息室，免费供应医生、护士牛奶、咖啡和茶叶，充分体现了医院对医护人员的关心和爱护。第四，无论在病房还是门诊，都可以感受到良好的医患关系，病人对医生非常信赖，医生也很尊重病人。医生对待病人非常和蔼、亲切，好似朋友一般，问病史非常详细，医生通常会花很多时间和病人解释病情，直至病人对病情及治疗方案明白无误，让病人觉得你是真正关心他。医生所提供的医疗服务全部建立在目前所能获得的循证医学证据基础上，不同医疗机构同级别医生之间水平差距非常小，全部用最适宜的诊断方法、最安全有效的治疗方法来诊治病人，并做出最精确的预后估计，医生还非常重视患者的随访，通过这种执着的随访资料，不断总结临床经验。医院患者周转率特别高，整形外科患者术后很多不住院，住院患者一般住院2--3天，术后门诊随访换药，一方面减少了病人的住院费用，另一方面提高了病床的使用率。第五，形式多样的业务学习和学术交流，美国的整形外科医师十分注重业务学习。
各个医院每周都举行各种形式的会议和报告。有科研会议、病例报告、并发症和死亡病例讨论、客座教授讲座，还有晚宴读书报告会等，不一而足！学术秘书将近期将要举行世界级整形外科学术会议向大家传达，以便准备投稿和参会。对于重要的文章，科主任要指定专人准备稿件。每周都有晨会，在每周二的上午举行，6：45开始，到9：00结束。晨会上一般是专题的报告。每个月还都会请美国和全球知名的整形外科或者是相关学科的教授来做报告，报告的题目都是他们毕生研究和实践的精华，有很高的学术价值。从住院医师到教授，都会踊跃的提问，会提出很多关键性、启发性的问题，在思辨的气氛中进行交流。每周还会有全部外科医师的大查房及并发症和死亡病例讨论会，讨论会上由主管的住院医师汇报病情，详细报告病情变化和并发症发生的情况。负责的主刀医师会对发生并发症的原因做出分析和检讨失误。接下去的讨论是非常热烈的。各位医生对于发生的问题发表自己的看法，分析导致的问题的原因，有时候发言很直接，甚至不客气。这样实事求是的会议，帮助大家从血的教训中总结了宝贵的经验，最大可能的避免相似问题的发生，对于年轻医师的培养也至关重要。第六、高水平的团队协作和多学科合作，关于学科设置，国内是按治疗方式划分，而这儿是按系统和病种来划分，每一种疾病分别设有独立的治疗中心，不仅方便患者就医，还可促进各科室的沟通协作，并且美国整形医师医生很重视团队的力量。各个整形外科主治医师都有很全面的整形外科技术。第七、病人的隐私受到极大的尊重。在有病人在场的地方都是不可以随意照相的。电梯间、餐厅等处经常可以看到友好的提示：请注意尊重患者隐私，不要在公共场合讨论患者的病情。此外，还有药师指导和监督临床的用药，技术员负责仪器的使用和维护。当病人没有保险，或是其他原因付不起医疗费时，会有社会工作者帮助解决经费问题，还有很多的牧师及志愿者在医院服务病人，使得病人心情放轻松。
在美期间，我还十分荣幸的受到美宝国际的盛情邀请，访问了加州大学洛杉矶分校，受到了美宝国际董事局主席徐鹏、徐荣祥基金会主席李俐的热情接待，参观了由美国商务部、徐荣祥基金会和洛杉矶州大联合设立的“徐荣祥生物科学创新中心”（Rongxiang Xu Bioscience Innovation Center）和美宝在美国的先进工厂，还和中国中西医结合学会烧伤专家参加了在迈阿密举办的18届世界烧伤大会，美宝国际作为最大的赞助商展现了在国际上的强大的实力，深受全球烧伤专家的一致好评。在国内我运用美宝创始人著名生命科学家徐荣祥教授发明的再生医疗技术治疗治疗了不少病人，取得了很好的临床效果，也获得了一点成绩，去年也访问过美宝国际在北京的总部，此次在更有幸美国看到美宝国际的蓬勃发展，深深感受到美宝国际作为具备独立知识产权体系的再生生命科学前沿企业，以世界化的高价值感的再生复原科学为健康产业发展新动力，不仅与美国等世界多国构建着不同形态的科学与经济合作模式，并以科学之力、技术之力，通过多种国际路径承担着更多的世界社会责任。和美宝国际董事局主席徐鹏的交谈中，我受益匪浅，感受到他具有青年领袖的风采和气质，被他的精神和魅力所折服、感动！正如徐鹏所说“美宝的发展，不仅仅是企业的实体发展、技术的实际发展，更是一种更广的精神的信仰与使命的践行的发展，并对整个世界产生持久影响”。读万卷书，行万里路，我想能在美国访问世界一流的大学，访问世界一流的企业并和世界一流的精英领袖交流也会对我的人生、我事业的发展起到深远的意义。
总之，在美国加州学习这段时间，我从中受益良多，既拓宽了我的视野、又丰富了专业知识，学习掌握了整形外科等先进的临床技术和理念，了解了世界顶级医院的服务理念和机制，并且在专业知识和科研方面有长足的进步，和国际大师建立了友谊，和世界级的医学中心建立了良好的学术合作关系，我将学以致用，不断前进！
