哈佛访学记事（2）
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简介：
哈佛医学院是哈佛大学的重要组成部分，医学院综合排名世界第一，我所在的哈佛大学布莱根妇女医院（Brigham and Women’s Hospital, BWH）是世界上获诺贝尔奖最多的医院，今天我就来和大家来谈谈哈佛大学医疗系统及早会制度。
来到美国波士顿已经五周了，每一周都有不同的收获和体会，今天和大家来谈谈哈佛大学医疗系统及早会制度。
首先要谈谈波士顿，波士顿是美国最悠久的城市之一，是美国教育、医疗和投资中心，是全美人口受教育程度最高的城市之一，也是全球人均收入最高的世界性城市之一。虽然城市不大，只有上海面积的1/25大小，但GDP却与我国的上海相当，可谓是全球经济强市。
一、哈佛医疗体系
哈佛医学院是哈佛大学的重要组成部分，医学院综合排名世界第一，哈佛医学院共有17个附属医院，美国国家医学科学院院士150人，美国科学院院士74人。诺贝尔奖获得者15位。人才是国家发展的基础，每年有大量的国际机构来哈佛寻找人才。中国也不例外是招募人才的重要参与方，每年各个层次的、接受良好教育的学者等从loogwood医疗区飞往中国，参与中国的医疗发展及建设。
我所做博士后和访学的医院是世界上诺贝尔奖得的最多的医院，也是创造了多项医学界的世界第一的医院——哈佛大学布莱根妇女医院（Brigham and Women’s Hospital, BWH）整形外科。其成立于1911年，共有7位诺贝尔奖获得者，包括世界上唯一一位整形外科诺贝尔奖获得者。1923年，Elliot Cutler实施了世界首例成功的心血管手术。1926年William Murghy发现肝脏提取物可治愈恶性贫血，并获得1934年诺贝尔生理学和医学奖。1929年Soma Weiss首先报道了因剧烈呕吐致食管贲门粘膜撕裂导致严重的无痛性出血，后被称为“Mallory-Weiss”综合征。1940年外科医生Francis Daniels Moore成为外科手术病人的代谢状况研究的先驱。所以BWH的各个大门都以“Francis 15\45\75”命名。1954年整形外科医生Joseph Edward Murray实施了世界上首例肾移植手术，从而获得1990年诺贝尔医学奖。他又在2004年创造了36小时内完成5台肺移植手术的记录。至今这块珍贵的整形外科诺贝尔奖就放在Francis 15门廊里。1962年，BWH最早将直流电心脏复律用于治疗心房纤颤。
整形外科第一个诺贝尔奖
BWH非常重视科研，科研是医院的重要任务之一。BWH学术氛围非常浓厚，是美国国立卫生研究院拨款最多的机构之一。在这里你会经常见到很多白发苍苍的美国老学者，他们看上去虽然很普通，但可能因在世界上最先发现了某些因子或基因而出名。我们称之为“头顶几个字母（基因或因子）的大牛”。这些人都是因为对自己职业技能的精通才达到大师级水准。那么如何达到精通呢？我想如切如磋、如琢如磨、臻于至善。古往今来，答案从来没有变，精通是持之以恒的专注、努力和不断练习的结果。
BWH的大咖医生们也都是学术上有所成就的，比如我美国导师他就是世界上第一个发明异体脱细胞真皮（integra）的人。他们都非常重视学术和科研合作，身影遍布国际性学术盛会。
全世界很多学术指南和实践规范来源于BWH。作为哈佛大学最重要的附属医院之一，BWH的科研政策基本原则就是以课题经费论英雄，有了经费才能建立实验室。科室给科研支持和空间很大，待遇和临床工作人员差不多，科研目的明确，功利性少，很注重科研成果的转化及对社会贡献程度。实验室负责人拥有绝对的权威，同时压力巨大，经常工作到深夜。
之前一直认为国内医院已经很忙，科研已经很辛苦了，但是到了哈佛才知道真正的世界第一原来都是如此拼命的结果。很多医生、学者连上厕所都小跑，周末没有休息，真心觉得国内我们大多医院努力的还不够，还需加紧努力，毕竟世界第一需要的就是韧劲和拼力。
哈佛大学BWH 医院
二、会议制度
BWH医院非常重视学术交流，每天都有各种学术会议，中午的学术会议都提供免费的午餐。会议通知会通过哈佛大学内部邮箱发送并提醒参加。
哈佛大学整形外科每天早上6:00开始查房7:00结束。其实美国医生工作强度和工作压力是非常大的，尤其是住院医生每周需要工作80-100小时。这和我当年在德国临床工作是一样的，当年总是觉得睡眠时间严重不足，每天天还没亮就爬起来5点多要披星戴月赶往临床查房，6点开早会，7点就赶去手术室准备做手术，下台天又都黑了。感觉每天都工作在昏天黑地之中。
在美国这里每周三都有全哈佛系统的大早会（7:00-9:30），在麻省总医院（MGH）开会，每周三早上5点就要起床，乘地铁赶往MGH开早会，每次早会内容不同，有请全球整形外科各领域大咖过来讲学，也有主治医师进行病例汇报。全系统整形外科大佬们都坐在前面，骨干力量坐在中间，住院医师就都集中坐在一起。每一个汇报病例的主治医生都面临着巨大的压力，要总结完病例后还要说出自己手术的不足及犯下的错误，接下来就是各位大佬们地毯式轰炸并尖锐的提出各种问题完全是刁难式的，很有点像以前看的美剧周一清晨《Monday Mornings》。但这种刁难的结果使你所犯的错误和不足终身不忘，并立竿见影地得以改正，这种机会虽然有时会使汇报的主治医生感到窘迫，但我认为是非常难得的学习机会，也是值得的。
来到哈佛这个世界知识的最高殿堂，我觉得这就是一个奇特的知识海洋，有太多的奇珍异宝需要我们去学习和挖掘，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！
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